24 Apr CASO CLINICO: CEFALEA E RASH – Risultati e commento al sondaggio

Ben ritrovati e grazie di aver risposto numerosi come sempre all’ultimo sondaggio, che vi ha visti alle prese con la gestione di alcune complicanze da BTKi.

È rassicurante vedere che la cefalea in corso di acalabrutinib in un paziente senza comorbidità rilevanti non preoccupa la stragrande maggioranza di voi, che proseguirebbe il trattamento invariato. Infatti la cefalea è un disturbo comune nei primi giorni di trattamento, e solitamente si autorisolve senza necessità di sospensioni o riduzioni della dose.

Nello stesso paziente in terapia con zanubrutinib, lo sviluppo di un rash (effetto collaterale comune a tutti i BTKi) è un evento a cui prestare maggiore attenzione come da voi sottolineato, e che vi porta a sospendere temporaneamente il trattamento per gestire l’evento avverso.

Al contrario, più variegato è risultato l’atteggiamento al momento della risoluzione, in cui circa la metà di voi ha optato per proseguire a dosaggio pieno, mentre un’altra metà per riprendere a dosaggio ridotto. Lo sviluppo di rash cutaneo in corso di terapia con BTKi andrebbe gestito, come altri eventi non ematologici in accordo alla scheda tecnica, evitando di ridurre la dose al primo evento ma riservandosi una riduzione di dose o un eventuale switch ad altri farmaci in caso di ulteriori eventi avversi di grado >3.

Questo è stato correttamente fatto dalla maggior parte di voi nel terzo scenario, in cui alla recrudescenza dell’evento avverso, due terzi ha scelto di riprendere zanubrutinib a dosaggio ridotto, come da scheda tecnica, mentre un terzo ha optato per uno switch terapeutico.

Sicuramente la possibilità di cambiare farmaco all’interno della stessa classe in caso di eventi avversi, tanto più se recidivanti, rappresenta un’importante risorsa terapeutica.

In tale contesto, vi ricordiamo di cercare sempre di massimizzare, ove possibile in base al tipo di complicanze e alla prescrivibilità, l’efficacia della classe di farmaco utilizzata prima di passare ad una classe diversa.

Buona settimana e alla prossima survey!